Registreer je als nabestaande

Ben jij partner of familielid van een overleden ALS-, PSMA- of PLS-patiënt? Registreer je dan via het formulier hieronder als nabestaande.

Naam(Required)
Adres(Required)
DD dash MM dash JJJJ
Wanneer je je registreert als nabestaande, informeren we je wanneer we een Nabestaandendag organiseren en sturen we je informatie speciaal voor lotgenoten.
Wil je op hoogte blijven van ontwikkelingen op het gebied van onderzoek naar ALS en onze andere activiteiten? Schrijf je dan hieronder in voor onze nieuwsbrief. Vanzelfsprekend gaan we zorgvuldig om met je gegevens. Meer hierover lees je in ons privacybeleid.
Hou me op de hoogte
Heb je vragen? Neem gerust contact opnemen met onze Relatiebeheerder Nabestaandencontact Anja Bramsen, via a.bramsen@als.nl