Menu
Wat is ALS
Wat is ALS
Wat is ALS
Wat is ALS
Symptomen
Diagnose
Feiten en cijfers
Wat kun jij doen
Wat kun jij doen
Wat kun jij doen
Doneren
(Online) collecteren
Online collecte
Uitvaartcollecte
Geefplatformen
Start een actie
Actie aanmaken op actieplatform
Verdien een puzzelstuk
Kom in actie met jouw school
Word vrijwilliger
Stichting ALS Nederland op school
Meedoen evenement
Eigen evenementen
Andere evenementen
Informatieve bijeenkomsten
Loterij
Nationale Postcode Loterij
Lot of Happiness
Vriendenloterij
Belastingvrij schenken
Brochure Schenken en Nalaten aanvragen
Nalaten
Nalaten aan Stichting ALS
Stappen bij een testament
Executeur en notaris
Bedrijven
Bedrijven
Bedrijven
Dit kun jij doen
Doneren
Puzzel
Inzamelingsactie cartridges en mobieltjes
Deze bedrijven steunen ons
Verbinden aan een evenement
ALS Sunrise Walk
Amsterdam City Swim
Geef alles voor ALS
Tour du ALS
Fiscale voordelen
Onderzoek
Onderzoek
Onderzoek
Subsidie aanvragen
Grant application
Financiering onderzoek
GoALS
Wat doen wij
Wat doen wij
Wat doen wij
Over Stichting ALS Nederland
Missie en doelen
Verantwoording
Jaarverslagen
Vacatures
Spraakmakende campagnes
De onvermijdelijke aftakeling
Geen tijd te verliezen
Ga door met mijn strijd
Ik ben inmiddels overleden
Wie zijn wij
Team
Raad van Toezicht
Ambassadeurs
Wetenschappelijke Adviesraad
Samenwerkingsverbanden
ALS patiëntenvereniging
ALS Centrum Nederland
ALS op de weg
Internationale samenwerking
Regio’s
Op de hoogte blijven
Magazine
Social Media
Contact
Veelgestelde vragen
ALS, PSMA en PLS
Stichting ALS Nederland
Doneren
Patiënten
Patiënten
Patiënten
Patiëntencontact
Aanmelden als patiënt
Zorg
Behandelteams
Mantelzorgers
Wet- en regelgeving
Hulpmiddelen
Medicijnen en gezondheid
Lotgenotencontact
Patiëntenverenigingen
Facebookgroepen
Online fora
Deelnemen onderzoek
Vrije tijd en vakantie
Laatste levensfase
Wilsverklaring en euthanasie
Testament, levenstestament en volmacht
Doneren
Nieuws
Interviews
Nabestaanden
Contact
Doneren
Zoeken naar...
Zoeken
Stichting ALS Nederland
Toestemmingsformulier minderjarige deelnemers ALS Burpee Mile
Home
Toestemmingsformulier minderjarige deelnemers ALS Burpee Mile
Jouw kind wil deelnemen aan de ALS Burpee Mile 2026, een evenement georganiseerd om geld in te zamelen voor de strijd tegen ALS. Om deelname van minderjarige deelnemers (jonger dan 18 jaar) mogelijk te maken, is toestemming van de ouder/verzorger vereist. Vul onderstaande gegevens in en onderteken dit formulier.
Gegevens deelnemende kind
Naam kind
(Vereist)
Voornaam
Geboortedatum kind
(Vereist)
MM slash DD slash JJJJ
Gegevens ouder/verzorger
Naam ouder/verzorger
(Vereist)
Voornaam
Vader, moeder of verzorger
(Vereist)
E-mailadres ouder/verzorger
(Vereist)
Telefoonnummer (in geval van nood)
(Vereist)
Fotografie tijdens evenement
Tijdens het evenement worden foto’s gemaakt om mooie herinneringen vast te leggen. Deze foto's kunnen gebruikt worden voor promotiedoeleinden van de ALS Burpee Mile en/of Stichting ALS Nederland. Lees meer in de
de algemene voorwaarden
van het evenement.
Toestemming fotografie tijdens evenement
Ja, ik geef toestemming dat mijn kind gefotografeerd mag worden tijdens het evenement.
Nee, ik geef geen toestemming dat mijn kind gefotografeerd wordt tijdens het evenement.
Deelname en akkoordverklaring
Ik, ondergetekende:
• Verklaar dat ik de ouder/verzorger ben van bovengenoemd kind.
• Geef toestemming voor deelname van mijn kind aan de ALS Burpee Mile.
• Begrijp dat deelname aan het evenement op eigen risico is en dat de organisatie niet aansprakelijk kan worden gesteld voor schade of letsel, tenzij dit het gevolg is van grove nalatigheid.
• Ga akkoord met de voorwaarden van deelname zoals beschreven in
het deelnemersreglement
van het evenement.
Naam ouder/verzorger
(Vereist)
Voornaam
Handtekening
(Vereist)